O vínculo na atenção primária à saúde: práticas dos enfermeiros da região Sul do Brasil / The bond in primary health care: practices of nurses in the southern region of Brazil / El vínculo en la atención primaria de salud: prátcticas de enfermeros en la región Sur de Brasil

Analisar as percepções dos enfermeiros sobre o vínculo nas práticas de enfermagem na Atenção Primária à Saúde. Trata-se de uma pesquisa qualitativa e de natureza analítica e compreensiva,com 174 enfermeiros que atuavam na atenção primária, nos três estados da Região Sul (Paraná, Rio Grande do Sul e Santa Catarina).Para a coleta de dados, foram utilizadas entrevistas semiestruturadas, realizadas no segundo semestre de 2020. Análise dos dados de Conteúdo do tipo temática. Identificou-se como núcleos relevantes: Vínculo como dispositivo relacional/atitudinal nas práticas de cuidado dos enfermeiros e A inter-relação entre o vínculo e demais atributos essenciais da atenção primária.A construção do vínculo entre os usuários e enfermeiro constitui-se em um importante dispositivo relacional para o desenvolvimento de práticas de cuidado acolhedoras e resolutivas.Aprimorar a utilização deste dispositivo relacional/atitudinal permitirá ampliar o espectro de sucesso nas ações de prevenção, promoção, diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução de danos e manutenção da saúde, permitindo inclusive anteceder as demandas e viabilizar a corresponsabilização. (AU)

To analyze nurses' perceptions about the bond in nursing practices in Primary Health Care. This is a qualitative, analytical and comprehensive research, with 174 nurses who worked in primary care, in the three states of the South Region (Paraná, Rio Grande do Sul and Santa Catarina). For data collection, semi-structured interviews were used, carried out in the second half of 2020. Analysis of thematic content data. The following were identified as relevant cores: Bonding as a relational/attitudinal device in nurses' care practices and the interrelation between the bond and other essential attributes of primary care. The construction of the bond between users and nurses constitutes an important relational device for the development of welcoming and resolute care practices. Improving the use of this relational/attitudinal device will allow to expand the spectrum of success in prevention, promotion, diagnosis, treatment, rehabilitation, harm reduction and health maintenance, even allowing to precede demands and enable co-responsibility. (AU)

Analizar las percepciones de los enfermeros sobre el vínculo en las prácticas de enfermería en la Atención Primaria de Salud. Se trata de una investigación cualitativa, analítica e integral, con 174 enfermeros que actuaban en la atención primaria, en los tres estados de la Región Sur (Paraná, Rio Grande do Sul y Santa Catarina). Para la recolección de datos se utilizaron entrevistas semiestructuradas, realizadas en el segundo semestre de 2020. Análisis de datos de contenido temático. Se identificaron como núcleos relevantes: El vínculo como dispositivo relacional/actitudinal en las prácticas de cuidado del enfermero y la interrelación entre el vínculo y otros atributos esenciales de la atención primaria. La construcción del vínculo entre usuarios y enfermeros constituye un dispositivo relacional importante para el desarrollo de prácticas de cuidado acogedoras y resolutivas. Mejorar el uso de este dispositivo relacional/actitudinal permitirá ampliar el espectro de éxito en la prevención, promoción, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, reducción de daños y mantenimiento de la salud, permitiendo incluso anteponer demandas y posibilitar la corresponsabilidad. (AU)

Enfermeiras(os) na atenção primária à saúde: do "susto" à reflexão sobre sua prática na pandemia de covid-19 / Nurses in primary health care: from "stop" to reflection on their practice in the covid-19 pandemic / Enfermeras en la atención primaria de salud: del "stop" a la reflexión sobre su práctica en la pandemia de covid-19

Este artigo trata das experiências profissionais das enfermeiras (os) no enfrentamento da Covid-19, na Atenção Primária à Saúde. Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva, de abordagem qualitativa, cujos dados provém de 41 entrevistas com enfermeiras (os) da APS em três municípios do estado de Santa Catarina, realizadas entre outubro de 2020 e fevereiro de 2021. Seguiu-se a categorização conforme análise de conteúdo de Bardin, tendo como central a categoria "Experiências e Práticas de Enfermagem no enfrentamento à pandemia da Covid-19", e como subcategorias: 1) Medo e Insegurança frente ao desconhecido; 2) Reflexões sobre a vida e a profissão; 3) Práticas das enfermeiras (os) durante a pandemia da Covid-19; e 4) Trabalho em equipe como potencializador das práticas de cuidado. Foi identificado que enfermeiras (os) experienciaram profundas mudanças em suas práticas profissionais. Apesar da evidente sobrecarga de trabalho, incertezas, medos e angústias e outras experiências negativas vivenciadas com a pandemia, foi possível refletir sobre a sua atuação na APS, sobretudo, como atores fundamentais para a qualidade da atenção em saúde pública do Brasil. Destaca-se a dificuldade das (os) enfermeiras (os) com o uso de Equipamentos de Proteção Individual, contudo, apesar dos riscos e desafios enfrentados, reconhecem a pandemia como condição potencializadora do trabalho em equipe. (AU)

This article deals with the professional experiences of nurses in the face of Covid-19, in Primary Health Care. This is an exploratory, descriptive research with a qualitative approach, based on 41 interviews with PHC nurses in three municipalities in the state of Santa Catarina, carried out between October 2020 and February 2021. The categorization was followed. according to Bardin's content analysis, focusing on the category "Nursing Experiences and Practices in the face of the Covid-19 pandemic", and as subcategories: 1) Fear and Insecurity in the face of the unknown; 2) Reflections on life and profession; 3) Practices of nurses during the Covid-19 pandemic; and 4) Teamwork as a potentiator of care practices. It was identified that nurses experienced profound changes in their professional practices. Despite the evident work overload, uncertainties, fears and anxieties and other negative experiences experienced with the pandemic, it was possible to reflect on their performance in PHC, above all, as fundamental actors for the quality of public health care in Brazil. The difficulty of nurses with the use of Individual Protection Equipment is highlighted, however, despite the risks and challenges faced, they recognize the pandemic as a condition that enhances teamwork. (AU)

Este artículo trata sobre las experiencias profesionales de los enfermeros frente a la Covid-19, en la Atención Primaria de Salud. Se trata de una investigación descriptiva, exploratoria, con enfoque cualitativo, basada en 41 entrevistas con enfermeros de la APS en tres municipios del estado de Santa Catarina, realizadas entre octubre de 2020 y febrero de 2021. Se siguió la categorización, según el análisis de contenido de Bardin, centrándose en la categoría "Experiencias y Prácticas de Enfermería frente a la pandemia de la Covid-19", y como subcategorías: 1) Miedo e Inseguridad frente a lo desconocido; 2) Reflexiones sobre la vida y la profesión; 3) Prácticas de enfermeros durante la pandemia de Covid-19; y 4) El trabajo en equipo como potenciador de las prácticas de cuidado. Se identificó que los enfermeros experimentaron profundos cambios en sus prácticas profesionales. A pesar de la evidente sobrecarga de trabajo, incertidumbres, miedos y angustias y otras experiencias negativas vividas con la pandemia, fue posible reflexionar sobre su actuación en la APS, sobre todo, como actores fundamentales para la calidad de la atención pública en salud en Brasil. Se destaca la dificultad de los enfermeros con el uso de Equipos de Protección Individual, sin embargo, a pesar de los riesgos y desafíos enfrentados, reconocen la pandemia como una condición que potencia el trabajo en equipo. (AU)

Perfil e práticas dos enfermeiros da atenção primária à saúde: relatos da região Sul, Brasil / Profile and practices of primary health care nurses: reports from the Southern region, Brazil / Perfil y prácticas de las enfermeras de atención primaria de salud: informes de la región Sur, Brasil

Esse relato de experiência apresenta a caracterização do perfil dos enfermeiros e um breve recorte das práticas dos enfermeiros que atuam na Atenção Primária Saúde (APS), a partir da condução da pesquisa na região Sul do Brasil. Para este relato foi utilizado a base de dados do projeto multicêntrico intitulado "Práticas de Enfermagem no Contexto da Atenção Primária à Saúde: Estudo Nacional de Métodos Mistos". A equipe da pesquisa na região sul foi conduzida por pesquisadores e estudantes de graduação e pós-graduação vinculados às instituições públicas de ensino e pesquisa e os Conselhos Regionais de Enfermagem. Na etapa qualitativa, na região Sul, participaram do estudo 174 enfermeiros. Destes, 74 (42,5%) eram do estado do Paraná, 59 (33,9%) do Rio Grande do Sul e 41 (23,5%) de Santa Catarina. Na etapa quantitativa, participaram desta etapa 1.323 enfermeiros que atuam na APS há mais de 3 anos nos estados da região sul. Foram identificadas aspectos socioeconômicos, formação profissional e condições de emprego, trabalho e renda. As vivências entre estudantes e pesquisadores na condução da pesquisa em período de pandemia foi desafiadora pela inovação nas formas de coletar de dados e pela relação de fragilidade emocional e física de todos os envolvidos. Contudo, permitiu compreender o perfil das práticas dos enfermeiros e alertou para o caráter essencial do processo de trabalho preconizado neste ponto de atenção, em especial das ações e da responsabilidade sanitária que o profissional enfermeiro assume com protagonismo na APS. (AU)

This experience report presents the characterization of the profile of nurses and a brief outline of the practices of nurses who work in Primary Health Care (PHC), based on conducting research in the southern region of Brazil. For this report, the database of the multicenter project entitled "Nursing Practices in the Context of Primary Health Care: National Study of Mixed Methods" was used. The research team in the southern region was conducted by researchers and undergraduate and graduate students linked to public teaching and research institutions and the Regional Nursing Councils. In the qualitative stage, in the South region, 174 nurses participated in the study. Of these, 74 (42.5%) were from the state of Paraná, 59 (33.9%) from Rio Grande do Sul and 41 (23.5%) from Santa Catarina. In the quantitative stage, 1,323 nurses who have been working in PHC for more than 3 years in the states of the southern region participated in this stage. Socioeconomic aspects, professional training and conditions of employment, work and income were identified. The experiences between students and researchers in conducting research during a pandemic period was challenging due to the innovation in the ways of collecting data and due to the emotional and physical fragility of all those involved. However, it allowed understanding the profile of nurses' practices and alerted to the essential character of the work process recommended in this point of care, especially the actions and health responsibility that the professional nurse assumes with protagonism in PHC. (AU)

Este relato de experiencia presenta la caracterización del perfil de los enfermeros y un breve esbozo de las prácticas de los enfermeros que actúan en la Atención Primaria de Salud (APS), a partir de la realización de investigaciones en la región sur de Brasil. Para este informe se utilizó la base de datos del proyecto multicéntrico "Prácticas de Enfermería en el Contexto de la Atención Primaria de Salud: Estudio Nacional de Métodos Mixtos". El equipo de investigación en la región sur fue conducido por investigadores y estudiantes de grado y posgrado vinculados a las instituciones públicas de enseñanza e investigación ya los Consejos Regionales de Enfermería. En la etapa cualitativa, en la región Sur, participaron del estudio 174 enfermeros. De ellos, 74 (42,5%) eran del estado de Paraná, 59 (33,9%) de Rio Grande do Sul y 41 (23,5%) de Santa Catarina. En la etapa cuantitativa participaron de esta etapa 1.323 enfermeros que actúan en la APS hace más de 3 años en los estados de la región sur. Se identificaron aspectos socioeconómicos, formación profesional y condiciones de empleo, trabajo e ingresos. Las experiencias entre estudiantes e investigadores en la realización de investigaciones durante un período de pandemia fueron desafiantes debido a la innovación en las formas de recolección de datos y por la fragilidad emocional y física de todos los involucrados. Sin embargo, permitió comprender el perfil de las prácticas de los enfermeros y alertó sobre el carácter esencial del proceso de trabajo recomendado en este punto del cuidado, especialmente las acciones y la responsabilidad en salud que el profesional enfermero asume con protagonismo en la APS. (AU)

Planejamento e gestão municipal do financiamento do Sistema Único de Saúde: estudo de caso em uma região de saúde catarinense / Municipal planning and management of the Unified Health System financing: a case study in a health region of Santa Catarina, Brazil / Planificación y gestión municipal de la financiación del Sistema Único de Salud: estudio de caso en una región de salud catarinense

O objetivo deste artigo é compreender a percepção dos gestores municipais de saúde sobre as condições de financiamento do Sistema Único de Saúde na região oeste catarinense. Trata-se de um estudo de caso quanti-qualitativo, descritivo. Participaram gestores municipais de saúde que integravam a Comissão Intergestores Regional. A coleta de dados ocorreu por entrevista semiestruturada e com dados do Sistema de Informação de Orçamento Público em Saúde. As entrevistas foram analisadas pelo método do Discurso do Sujeito Coletivo, que resultou em duas ideias centrais: transferências intergovernamentais e planejamento e gestão de recursos municipais de saúde. Evidenciam-se as competências e esforços dos gestores municipais frente ao financiamento do Sistema Único de Saúde, as dificuldades de cooperação regional, o excesso de condicionalidades para uso dos recursos, indicando a necessidade de revisão dos instrumentos indutores da política de saúde, a necessidade de maior comprometimento financeiro do Governo Federal, e o fortalecimento de instâncias com atuação potencializadora de coordenação e cooperação dos entes federados na operacionalização das políticas. Nota-se a falta de espaço fiscal para aplicação de recursos que contribuam para a retomada da atividade econômica e uma nova agenda de financiamento. As principais dificuldades estão relacionadas ao excesso de condicionalidades e à desconsideração das necessidades da região no empenho de recursos públicos.

This study sought to understand the perception of municipal health managers on Unified Health System financing in western Santa Catarina, Brazil. A quantitative and qualitative descriptive case study was conducted with municipal health managers who made up the Regional Interagency Committee. Data were collected by semi-structured interviews and from the Public Health Budget Information System. The interviews were analyzed using the Discourse of the Collective Subject, which resulted in two central ideas: intergovernmental transfers and municipal health resources planning and management. Results highlight municipal managers' skills and efforts regarding Unified Health System funding, the difficulties of regional cooperation, and the excessive conditions for the use of resources. This points to the need to review health policy instruments, the need for greater financial commitment by the federal government, and strengthening bodies that may enhance coordination and cooperation between states in operationalizing policies. There is a lack of fiscal space for resource application that contributes to the resumption of economic activity and a new funding agenda. The main difficulties are related to excessive conditions and the disregard towards the needs of the region regarding public resources allocation.

El objetivo de este estudio es comprender la percepción de los gestores municipales de salud sobre las condiciones de financiación del Sistema Único de Salud (SUS) en la región oeste de Santa Catarina (Brasil). Se trata de un estudio de caso descriptivo cuantitativo y cualitativo. Participaron los gestores municipales de salud que formaron parte de la Comisión Interinstitucional Regional. La recolección de datos ocurrió por entrevistas semiestructuradas y con datos del Sistema de Información del Presupuesto de Salud Pública. Para el análisis de las entrevistas se utilizó el método del Discurso del Sujeto Colectivo, lo que resultó en dos ideas centrales: las transferencias intergubernamentales y la planificación y gestión de los recursos sanitarios municipales. Se evidencian las habilidades y esfuerzos de los gestores municipales con relación al financiamiento del SUS, las dificultades de la cooperación regional, el exceso de condicionalidades para el uso de los recursos, lo que indica la necesidad de revisar los instrumentos que inducen la política de salud, la necesidad de mayor compromiso financiero del gobierno federal, y el fortalecimiento de instancias con acción potenciadora de coordinación y cooperación de las entidades federativas en la puesta en operación de las políticas. Falta espacio fiscal para aplicar los recursos que contribuyan a la reanudación de la actividad económica y una nueva agenda de financiamiento. Las principales dificultades están relacionadas con el exceso de condicionalidades y el desconocimiento de las necesidades de la región en el compromiso de los recursos públicos.

Enfermeiro gerente de unidade na atenção primária: o desafio de ser polivalente / Nurse health center manager in primary care: the challenge of being polyvalent / Enfermera responsable de atención primaria: el reto de ser polivalente

Objetivo: Analisar as práticas associadas à atuação do enfermeiro como gerente de Unidade na Atenção Primária à Saúde. Métodos: Estudo multicêntrico, quantitativo transversal, realizado em municípios de duas Macrorregiões de Saúde do estado de Santa Catarina, com a participação de 216 enfermeiros, destes 152 atuam no gerenciamento das Unidades Básicas de Saúde. A coleta de dados foi realizada por meio de questionários do tipo survey e os dados passaram por análise estatística analítica e inferencial com auxílio de software. Resultados: Dentre os enfermeiros que atuavam no gerenciamento do serviço (70,37%), apenas dois não realizavam atendimento aos usuários. Houve associação significativa da variável atuar como enfermeiro gerente com: considerar as condições crônicas como o principal motivo de busca por atendimento na Unidade, usar Telessaúde e Procedimentos Operacionais Padrão como fonte para tomada de decisão, e participar do Conselho Local de Saúde. Conclusão: O enfermeiro assume funções assistenciais e de gerência da Unidade Básica de Saúde concomitantemente, conflito potencialmente emergente na atual Política Nacional de Atenção Básica. Assim, é preciso avançar na valorização profissional e no reconhecimento das práticas de gerenciamento, bem como na definição clara dos papéis atribuídos a cada função. (AU)

Objective: To analyze the practices associated with the nurse's role as manager in Primary Health Care Health Center. Methods: Multicenter, quantitative cross-sectional study, carried out in cities of two Health Macro-regions of the State of Santa Catarina, with the participation of 216 nurses, of these 152 work in the management of Health Center. Survey type and the data underwent analytical and inferential statistical analysis with the aid of software. Results: Among the nurses who worked in the service management (70.37%), only two did not provide care to users. There was a significant association between the variable acting as a nurse manager with: considering chronic conditions as the main reason for seeking care at the Health Center, using Telehealth and Standard Operating Procedures as a source for decision making, and participating in the Local Health Council. Conclusion: The nurse assumes care and management functions of the Health Center concomitantly, a potentially emerging conflict in the current National Primary Health Care Policy. Thus, it is necessary to advance in the professional valorization and in the recognition of management practices, as well as in the clear definition of the roles attributed to each function. (AU)

Objetivo: Analizar las prácticas asociadas al rol del enfermero como gerente en el Centro de Salud de Atención Primaria. Métodos: Estudio multicéntrico, cuantitativo, transversal, realizado en ciudades de dos Macrorregiones de Salud del Estado de Santa Catarina, con la participación de 216 enfermeros, de estos 152 laboran en la gestión en el Centro de Salud. Se realizó recolección de datos mediante cuestionarios tipo encuesta y los datos se sometieron a análisis estadístico analítico e inferencial con la ayuda de software. Resultados: Entre los enfermeros que laboraron en la gestión del servicio (70,37%), solo dos no brindaron atención a los usuarios. Hubo asociación significativa de la variable actuar como enfermero gerente con: considerar las condiciones crónicas como principal motivo de búsqueda de atención en el Centro de Salud, utilizar Telesalud y Procedimientos Operativos Estándar como fuente para la toma de decisiones y participar en el Consejo Local de Salud. Conclusión: El enfermero asume de forma concomitante las funciones de atención y gestión de lo Centro de Salud, conflicto potencialmente emergente en la Política Nacional de Atención Primaria vigente. Por ello, es necesario avanzar en la valorización profesional y en el reconocimiento de las prácticas de gestión, así como en la definición clara de los roles atribuidos a cada función. (AU)

Cultura de segurança do paciente entre acadêmicos de enfermagem / Cultura de seguridad del paciente entre los académicos de enfermería / Culture of patient safety among nursing academics

Objetivo:avaliar a percepção de estudantes sobre a cultura de segurança do paciente em um curso de graduação em Enfermagem. Método:estudo quantitativo, transversal, com 60 estudantes de uma universidade pública. Para coleta de dados,utilizou-se o Safety Attitudes Questionnaire -Short Form 2006 adaptado para ambientes de ensino. Para análise, utilizou-se estatística descritiva. Resultados:analisaram-se as dimensões relacionadas à gestão, trabalho em equipe, estresse, segurança, satisfação e condições do ambiente. Os estudantes atribuíram score inferior a 75 para a maioria das dimensões, o que demonstra que o curso possui uma cultura negativa para segurança do paciente. A dimensão que apresentou a menor média foi condições do local de estágio/atividade prática (52%)e a maior média foi percepção do estresse no ambiente acadêmico (87%). Conclusão:verificou-se que acultura de segurança do paciente no curso investigado é frágil, sendo necessário repensar e ampliar a abordagem dos elementos que a constituem.

Objective:to assess the perception of students about the culture of patient safety in an undergraduate nursing course. Method:quantitative, cross-sectional study with 60 students from a public university. For data collection, the Safety Attitudes Questionnaire -Short Form 2006 was used, adapted for teaching environments. For analysis, descriptive statistics were used. Results:dimensions related to management, teamwork, stress, safety, satisfaction and environmental conditions were analyzed. Students assigned a score of less than 75 for most dimensions, which demonstrates that the course has a negative culture for patient safety. The dimension that presented the lowest average was conditions of the internship/practical activity location (52%), and the highest average was perceived stress in the academic environment (87%). Conclusion:it was found that the patient safety culture in the investigated course is fragile, and it is necessary to rethink and expand the approach to the elements that constitute it.

Objetivo: evaluar la percepción delos estudiantes acerca dela cultura de seguridad del paciente en un curso de carrerade enfermería. Método: estudio cuantitativo, transversal con 60 estudiantes de una universidad pública. Para la recolección de datos, se utilizó el Cuestionario de Actitudes de Seguridad -Formulario Breve 2006, adaptado para entornos de enseñanza. Para el análisis se utilizó estadística descriptiva. Resultados:se analizaron dimensiones relacionadas con la gestión, el trabajo en equipo, el estrés, la seguridad, la satisfacción y las condiciones ambientales. Los estudiantes asignaron una puntuación de menos de 75 para la mayoríade las dimensiones, lo que demuestra que el curso tiene una cultura negativa para la seguridad del paciente. La dimensión que presentó el promedio más bajo fue las condiciones del lugar de prácticas/actividad práctica (52%), y el promedio más alto fue la percepción de estrés en el entorno académico (87%). Conclusión:se encontró que la cultura de seguridad del paciente en el curso investigado es frágil, y es necesario repensar y ampliar el abordaje de los elementos que la constituyen

Reflexões sobre processos de avaliação do ensino stricto sensu: desafios para a área de enfermagem / Reflexiones sobre los procesos de evaluación de la enseñanza stricto sensu: retos para el enfermería / Reflections on the evaluation processes of stricto sensu teaching: challenges for the nursing

Objetivo: refletir sobre o processo de avaliação do ensino stricto sensu em enfermagem por parte da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior. Método: estudo de reflexão teórica elaborado a partir de vivências docentes e dos processos avaliativos do ensino stricto sensu em enfermagem. Resultados: na enfermagem, considera-se a produção científica como fator essencial para o seu desenvolvimento e consolidação como disciplina. As pesquisas precisam estar voltadas a problemas relevantes do processo de trabalho, com vistas às boas práticas e à qualidade do cuidado e considerando as reais transformações ocorridas nos cenários de produção do cuidado e de saúde. Conclusão: destaca-se a necessidade de fortalecer o ensino em enfermagem que assegure sua pertinência social, a valorização de competências científicas, éticas e pedagógicas, com vistas à formação de mestres e doutores com capacidade crítico-reflexiva, protagonistas e criativos, para produzir conhecimentos e tecnologias que atendam as demandas das coletividades.

Objective: to reflect on the evaluation process of stricto sensu teaching in nursing by the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel. Method: theoretical reflection study elaborated from teaching experiences and evaluation processes of stricto sensu teaching in nursing. Results: in nursing, scientific production is considered an essential factor for its development and consolidation as a discipline. Research needs to be focused on relevant problems in the work process, with a view to good practices and quality of care and considering the real transformations that have occurred in the care and health production scenarios. Conclusion: there is a need to strengthen nursing education that ensures its social relevance, the enhancement of scientific, ethical and pedagogical skills, with a view to trainingmasters and doctors with critical-reflective capacity, protagonists and creatives, to produce knowledge and technologies that meet the demands of communities.

Objetivo: reflexionar sobre el procesode evaluación de la enseñanza stricto sensu en enfermería por la Coordinación para el Perfeccionamiento del Personal de Educación Superior. Método: estudio de reflexión teórica elaborado a partir de experiencias docentes y procesos de evaluación de la enseñanza stricto sensu en enfermería. Resultados: en enfermería, la producción científica se considera un factor fundamental para su desarrollo y consolidación como disciplina. La investigación debe enfocarse en problemas relevantes en el proceso de trabajo, con miras a las buenas prácticas y la calidad de la atención y considerando las transformaciones reales que se han producido en los escenarios de producción de atencióny salud. Conclusión: existe la necesidad de fortalecer la formación en enfermería que asegure su relevancia social, el perfeccionamiento de las competencias científicas, éticas y pedagógicas, con miras a formar maestros y médicos con capacidad crítico-reflexiva, protagonistas y creativos, para producir conocimientos y tecnologías que satisfagan las demandas de las comunidades.

Cultura de segurança do paciente entre acadêmicos de enfermagem / Cultura de seguridad del paciente entre los académicos de enfermería / Culture of patient safety among nursing academics

Objective:to assess the perception of students about the culture of patient safety in an undergraduate nursing course. Method:quantitative, cross-sectional study with 60 students from a public university. For data collection, the Safety Attitudes Questionnaire -Short Form 2006 was used, adapted for teaching environments. For analysis, descriptive statistics were used. Results:dimensions related to management, teamwork, stress, safety, satisfaction and environmental conditions were analyzed. Students assigned a score of less than 75 for most dimensions, which demonstrates that the course has a negative culture for patient safety. The dimension that presented the lowest average was conditions of the internship/practical activity location (52%), and the highest average was perceived stress in the academic environment (87%). Conclusion:it was found that the patient safety culture in the investigated course is fragile, and it is necessary to rethink and expand the approach to the elements that constitute it

Objetivo:evaluar la percepción delos estudiantes acerca dela cultura de seguridad del paciente en un curso de carrerade enfermería. Método:estudio cuantitativo, transversal con 60 estudiantes de una universidad pública. Para la recolección de datos, se utilizó el Cuestionario de Actitudes de Seguridad -Formulario Breve 2006, adaptado para entornos de enseñanza. Para el análisis se utilizó estadística descriptiva. Resultados:se analizaron dimensiones relacionadas con la gestión, el trabajo en equipo, el estrés, la seguridad, la satisfacción y las condiciones ambientales. Los estudiantes asignaron una puntuación de menos de 75 para la mayoríade las dimensiones, lo que demuestra que el curso tiene una cultura negativa para la seguridad del paciente. La dimensión que presentó el promedio más bajo fue las condiciones del lugar de prácticas/actividad práctica (52%), y el promedio más alto fue la percepción de estrés en el entorno académico (87%). Conclusión:se encontró que la cultura de seguridad del paciente en el curso investigado es frágil, y es necesario repensar y ampliar el abordaje de los elementos que la constituyen

Objetivo:avaliar a percepção de estudantes sobre a cultura de segurança do paciente em um curso de graduação em Enfermagem. Método:estudo quantitativo, transversal, com 60 estudantesde uma universidade pública. Paracoleta de dados,utilizou-se o Safety Attitudes Questionnaire -Short Form2006 adaptadoparaambientesde ensino. Para análise, utilizou-se estatística descritiva. Resultados:analisaram-se as dimensões relacionadas àgestão, trabalho em equipe, estresse, segurança, satisfação e condições do ambiente. Os estudantes atribuíramscoreinferior a 75 para a maioria das dimensões, o que demonstra que o cursopossui uma cultura negativa para segurança do paciente. A dimensão queapresentou a menor média foicondições do local de estágio/atividade prática (52%)e a maior média foipercepção do estresse no ambiente acadêmico (87%). Conclusão:verificou-se que acultura de segurança do pacienteno curso investigado é frágil, sendo necessário repensar e ampliar a abordagem dos elementos que a constituem

Management in the care of people with HIV in primary health care in times of the new coronavirus.

OBJECTIVE: To understand management practices in the care of people living with the human immunodeficiency virus (HIV) in primary health care in a Brazilian capital, in times of the new coronavirus (covid-19) pandemic. METHOD: Qualitative research, anchored in the methodological-analytical framework of the grounded theory, constructivist aspect. Data were collected by using intensive online interviews with nurses from health centers and managers of the municipal health department. Data collection and analysis occurred concomitantly in two phases of analysis: initial and focused coding. RESULTS: They point to the development of best care practices, with emphasis on initiatives for coordination of care, decentralization of clinical management for primary health care services, establishment of protocols and flows, agreement of intersectoral partnerships, use of groups and social networks, use of tools such as teleconsultation and health surveillance spreadsheet and formation of support networks. CONCLUSION: The Brazilian capital restructured its network of health services with the implementation of clinical and management protocols, seeking to maintain care for people living with HIV. We highlighted the incorporation of non-face-to-face care technologies and the facilitation of routines, as strategies for expanding access.

Management in the care of people with HIV in primary health care in times of the new coronavirus / Gestão no cuidado às pessoas com HIV na Atenção Primária à Saúde em tempos do novo coronavírus

ABSTRACT OBJECTIVE To understand management practices in the care of people living with the human immunodeficiency virus (HIV) in primary health care in a Brazilian capital, in times of the new coronavirus (covid-19) pandemic. METHOD Qualitative research, anchored in the methodological-analytical framework of the grounded theory, constructivist aspect. Data were collected by using intensive online interviews with nurses from health centers and managers of the municipal health department. Data collection and analysis occurred concomitantly in two phases of analysis: initial and focused coding. RESULTS They point to the development of best care practices, with emphasis on initiatives for coordination of care, decentralization of clinical management for primary health care services, establishment of protocols and flows, agreement of intersectoral partnerships, use of groups and social networks, use of tools such as teleconsultation and health surveillance spreadsheet and formation of support networks. CONCLUSION The Brazilian capital restructured its network of health services with the implementation of clinical and management protocols, seeking to maintain care for people living with HIV. We highlighted the incorporation of non-face-to-face care technologies and the facilitation of routines, as strategies for expanding access.

RESUMO OBJETIVO Compreender as práticas de gestão no cuidado às pessoas que vivem com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) na Atenção Primária à Saúde de uma capital brasileira, em tempos de pandemia do novo coronavírus (covid-19). MÉTODO Trata-se de uma pesquisa qualitativa, ancorada no referencial metodológico-analítico da teoria fundamentada nos dados, vertente construtivista. Os dados foram coletados por entrevistas intensivas online, com enfermeiros de centros de saúde e gestores da secretaria municipal. A coleta e análise dos dados ocorreram de maneira concomitante, em duas fases de análise: a codificação inicial e focalizada. RESULTADOS Apontam para o desenvolvimento das melhores práticas de cuidado, com destaque para iniciativas de coordenação do cuidado, descentralização do manejo clínico para os serviços de APS, instituição de protocolos e fluxos, pactuação de parcerias intersetoriais, utilização de grupos e redes sociais, uso de ferramentas como a teleconsulta e planilha de vigilância em saúde e formação de redes de apoio. CONCLUSÃO A capital brasileira reestruturou sua rede de serviços de saúde com a implementação de protocolos clínicos e gerenciais, buscando manter a continuidade do cuidado às pessoas que vivem com o HIV. Destacou-se a incorporação de tecnologias de cuidado não presencial e a facilitação de rotinas, como estratégias para ampliação do acesso.

Prevenção Quaternária: da medicalização social à atenção integral na Atenção Primária à Saúde / Prevención Cuaternaria: de la medicalización social a la atención integral en Atención Primaria de Salud / Quaternary Prevention: from social medicalization to integral care on the Primary Health Care

Resumo Objetivo conhecer as percepções e perspectivas dos profissionais da saúde para o desenvolvimento da Prevenção Quaternária na Atenção Primária à Saúde. Método Pesquisa Apreciativa, que aplicou as fases do "ciclo 4-D", na língua inglesa: discovery, dream, design e destiny. Este artigo analisa os resultados referentes à fase discovery (descoberta), de cujos dois encontros correspondentes participaram nove profissionais da Atenção Primária. Realizou-se análise de conteúdo, seguindo as etapas de pré-análise, exploração do material e tratamento dos dados. Resultados a Prevenção Quaternária representa uma potencialidade na inovação da atenção, com possibilidade de reduzir a medicalização social, que ocorre mediante a sobremedicalização, sobrediagnósticos e sobretratamentos. Como perspectivas, é apresentada a necessidade de conscientização da sociedade e dos profissionais sobre esses excessos e de (re) posicionamento da indústria, do mercado e da mídia sobre o significado de "estar saudável". Conclusão e implicações para prática é necessário atentar para a ética na prestação de cuidados quanto ao rastreio, diagnóstico e tratamento de doenças. A Prevenção Quaternária tem potencial para reverter um modelo hegemônico em relação ao cuidado de indivíduos e famílias ao fomentar a integralidade. A Enfermagem, como prestadora do cuidado, junto com a equipe multiprofissional, deve incorporar ações de Prevenção Quaternária em suas práticas.

Resumen Objetivo conocer las percepciones y perspectivas de los profesionales de la salud para el desarrollo de la Prevención Cuaternaria en Atención Primaria de Salud. Método Investigación Apreciativa, que aplicó las fases del "ciclo 4-D", en inglés: discovery, dream, design y destiny Este artículo analiza los resultados de la fase discovery (descubrimiento), en cuyos dos encuentros correspondientes participaron nueve profesionales de Atención Primaria. Se realizó análisis de contenido, siguiendo los pasos de pre-análisis, exploración de material y procesamiento de datos. Resultados la Prevención Cuaternaria representa un potencial en la innovación asistencial, con posibilidad de reducir la medicalización social, que se produce por sobremedicalización, sobrediagnóstico y sobretratamiento. Como perspectivas, se presenta la necesidad de concienciar a la sociedad y los profesionales sobre estos excesos y de (re) posicionar a la industria, el mercado y los medios de comunicación sobre el significado de "estar sano". Conclusión e implicaciones para la práctica es necesario prestar atención a la ética en la prestación de cuidados en cuanto al cribado, diagnóstico y tratamiento de enfermedades. La Prevención Cuaternaria tiene el potencial de revertir un modelo hegemónico en relación al cuidado de las personas y familias al promover la integralidad. La Enfermería, como proveedora de cuidados, junto con el equipo multidisciplinario, deben incorporar las acciones de Prevención Cuaternaria en sus prácticas.

Abstract Objective to know the perceptions and perspectives of health professionals for the development of Quaternary Prevention in Primary Health Care. Method an Appreciative Research, which applied the phases of the "4-D cycle": discovery, dream, design and destiny. This article analyzes the results referring to the discovery phase (discovery), in which nine professionals from Primary Care participated in two corresponding meetings. Content analysis was performed, following the steps of pre-analysis, material exploration and data treatment. Results the Quaternary Prevention represents a potentiality in care innovation, with the possibility of reducing social medicalization, which occurs through over-medicalization, over-diagnosis and overtreatment. As perspectives, it is presented the need for society and professionals to be aware of these excesses and the (re) positioning of the industry, market and media about the meaning of "being healthy". Conclusion and implications for the practice it is necessary to pay attention to ethics in care provision regarding screening, diagnosis and treatment of diseases. Quaternary Prevention has potential to revert a hegemonic model in relation to the care of individuals and families by promoting integrality. Nursing, as a care provider, together with the multi-professional team, must incorporate Quaternary Prevention actions in its practices.

Significados da vacinação contra a COVID-19 para idosos imunizados na região sul do Brasil / Meanings of COVID-19 vaccination to immunized elderly in southern Brazil / Significados de la vacunación contra COVID-19 para ancianos inmunizados en la región sur de Brasil

Objetivo: compreender os significados da vacinação contra a COVID-19 para idosos imunizados. Método: estudo qualitativo, tipo ação participante, fundamentado nos pressupostos de Paulo Freire e aprovado pelo comitê de ética em pesquisa. Para a amostragem foi utilizada a técnica de Snowball. O primeiro participante pertencia ao círculo social de um dos pesquisadores. Participaram do estudo 11 idosos imunizados contra a COVID-19, com capacidade cognitiva preservada e residentes no sul do Brasil. Percorreu-se as três fases do Itinerário de Pesquisa: Investigação Temática; Codificação e Descodificação; Desvelamento Crítico. Realizou-se um Círculo de Cultura virtual, em março de 2021. Resultados: emergiram dois temas geradores: 1) COVID19: pássaros presos em suas gaiolas; 2) vacinação contra COVID-19: está chegando o tempo de voltar a voar. Conclusões: a vacinação contra a COVID-19 para os idosos significou felicidade, proteção, esperança, alívio, tranquilidade e esperança de retorno às atividades rotineiras.

Objective: to understand the meanings of COVID-19 vaccination to immunized elderly. Method: this qualitative, participant action study was based on the assumptions of Paulo Freire and approved by the research ethics committee. Sampling was by the snowball technique. The three stages of the Research Itinerary were: Thematic Research; Encoding and Decoding; and Critical Unveiling. A virtual Culture Circle was held in March 2021, with the participation of 11 elderly people without cognitive impairment, living in the south of Brazil and immunized against COVID-19. The first participant belonged to the social circle of one of the researchers. Results: two generator themes emerged: 1) COVID-19: birds trapped in their cages; and 2) COVID-19 vaccination: the time to fly again is coming. Conclusions: vaccination against COVID-19 for the elderly meant happiness, protection, hope, relief, tranquility and hope of returning to routine activities.

Objetivo: comprender los significados de la vacunación contra COVID-19 en ancianos inmunizados. Método: estudio cualitativo, tipo acción participante, basado en los supuestos de Paulo Freire, aprobados por el Comité de Ética en Investigación. Para el muestreo se utilizó la técnica Snowball. El primer participante pertenecía al círculo social de uno de los investigadores. Participaron en el estudio 11 ancianos inmunizados contra COVID-19, con capacidad cognitiva preservada y residentes en el sur de Brasil. Se recorrieron las tres etapas del Itinerario de Investigación: Investigación Temática, Codificación y Descodificación, Desvelamiento Crítico. Se realizó un Círculo de Cultura virtual, en marzo de 2021. Resultados: surgieron dos temas generadores: 1) COVID-19: aves atrapadas en sus jaulas; 2) vacunación contra COVID-19: llega el momento de volar de nuevo. Conclusiones: la vacunación contra el COVID-19 para los ancianos significó felicidad, protección, esperanza, alivio, tranquilidad y esperanza de volver a las actividades de rutina.

Uma perspectiva histórico dialética na formação para ensinar a assistência de enfermagem / A dialectic historical perspective in training to teach nursing care / Una perspectiva histórico-dialéctica en la formación para la enseñanza de la asistencia de enfermería

Objetivo: compreender como professores universitários concebem o processo histórico e dialético inscrito no referencial da Teoria da Intervenção Práxica de Enfermagem em Saúde Coletiva para o ensino da Assistência de Enfermagem. Método: Pesquisa Convergente Assistencial desenvolvida com 17 professores do curso de enfermagem organizados em três grupos de convergência, no ano de 2017. Na análise elaborou-se síntese, teorização e transferência dos dados. Resultados: emergiram enquanto descobertas equívocos epistemológicos sobre as concepções filosófica, teórico e metodológicas abordadas e possibilidades e desafios para o cuidado dialético histórico no ensino da assistência de enfermagem, fenômenos estes que atravessam a decisão de reorientação curricular do curso entre os participantes. Conclusões: para operar-se o referencial devese investir na formação com protagonismo docente e horizontalização da relação com o estudante, rever competências almejadas para o ensino, exercitar-se formação filosófica visando atingir-se uma atitude filosófica ao se perspectivar o cuidado de enfermagem.

Objective: to understand how university professors, in teaching Nursing Care, conceive the dialectical historical process framed by the Praxis Theory of Nursing Intervention in Public Health. Method: Convergent Care Research was applied in 2017 with 17 professors on the nursing course, organized into three convergence groups. The analysis comprised, synthesis, theorization and data transfer. Results: the discoveries that emerged included epistemological misconceptions about the philosophical, theoretical and methodological concepts addressed, as well as possibilities and challenges for historical dialectical care in the teaching of nursing care. These phenomena run through the decision among the participants to reorient the course. Conclusions: in order to apply this frame of reference it is necessary to invest in training, with teachers playing a leading role in a more horizontal relationship with students, and to review the desired teaching competences and offer training in philosophy, with a view to achieving a philosophical attitude when forming perspectives on nursing care.

Objetivo: comprender cómo los profesores universitarios conciben el proceso histórico y dialéctico inscrito en el marco de la Teoría de la Intervención Práxica de Enfermería en Salud Pública para la enseñanza de la Asistencia de Enfermería. Método: Investigación de Asistencia Convergente desarrollada con 17 docentes del curso de enfermería, organizados en tres grupos de convergencia, en el año 2017. En el análisis, se elaboraron síntesis, teorización y transferencia de datos. Resultados: Surgieron, como descubrimientos, los equívocos epistemológicos sobre los conceptos filosófico, teórico y metodológico abordados y las posibilidades y desafíos del cuidado dialéctico histórico en la enseñanza del cuidado de enfermería, fenómenos que atraviesan la decisión de reorientación curricular del curso entre los participantes. Conclusiones: Para poner el marco en marcha se debe invertir en la formación con protagonismo docente y horizontalización de la relación con el alumno, revisar competencias deseadas para la enseñanza, ejercitar una formación filosófica con vistas a lograr una actitud filosófica al mirar el cuidado de la enfermería.

Preceptoria como potencializadora da integração ensino-serviço na formação em Enfermagem / Preceptorship as an enabler of teaching-service integration in nursing education / La preceptoría como facilitadora de la integración enseñanza-servicio en educación en enfermería

Objetivo: Desvelar as contribuições da preceptoria para a integração ensino-serviço na formação em Enfermagem. Métodos: Pesquisa Apreciativa, realizada com oito enfermeiras professoras e preceptoras, no contexto da Atenção Primária, em um município do Oeste de Santa Catarina. As informações foram coletadas em 2019, por meio das quatro fases do "ciclo 4D", do inglês: discovery, dream, design e destiny. As informações foram gravadas e tratadas mediante análise temática com auxílio do software Atlas.ti, à luz da obra do educador Paulo Freire. Resultados: Os documents possibilitaram selecionar trechos significativos, associando-os a cinco code groups: aproximar/dialogar; atribuições do preceptor; mão de obra; planejamento; e troca de conhecimentos. A integração ensino-serviço apresenta-se como um processo em pleno fortalecimento na região, favorecida pelo desenvolvimento de competências para a preceptoria. Conclusão: Ao investir-se na qualificação pedagógica dos preceptores e no diálogo entre Universidade e serviço de saúde, torna-se tangível um destino favorável à formação em Enfermagem. (AU)

Objective: To unveil the contributions of preceptorship to the teaching-service integration in nursing education. Methods: Appreciative research, carried out with eight nurse teachers and tutors, in the context of Primary Care, in a municipality in the west of Santa Catarina. The information was collected in 2019, through the four phases of the "4D cycle", in English: discovery, dream, design and destiny. The information was recorded and treated through thematic analysis using the Atlas.ti software, in the light of the work of educator Paulo Freire. Results: The documents made it possible to select significant excerpts, associating them with five code groups: approach/dialogue; attributions of the preceptor; labor; planning and knowledge exchange. The teaching-service integration is presented as a process in full strengthening in the region, favored by the development of competences for preceptorship. Conclusion: By investing in the pedagogical qualification of preceptors and in the dialogue between the University and the health service, a favorable destination for Nursing education becomes tangible. (AU)

Objetivo: Dar a conocer los aportes de la preceptoría a la integración enseñanza-servicio en la formación en enfermería. Métodos: Investigación Apreciativa, realizada con ocho profesores y tutores de enfermería, en el contexto de Atención Primaria, en una ciudad del occidente de Santa Catarina. La información fue recolectada en 2019, a través de las cuatro fases del "ciclo 4D", en inglés: dream, discovery, design y destiny. La información fue registrada y tratada mediante análisis temático utilizando el software Atlas.ti, a la luz del trabajo del educador Paulo Freire. Resultados: Los documentos permitieron seleccionar extractos significativos, asociándolos con cinco grupos de códigos: enfoque/diálogo; atribuciones del preceptor; mano de obra; planificación; e intercambio de conocimientos. La integración docente-servicio se presenta como un proceso en pleno fortalecimiento en la región, favorecido por el desarrollo de competencias para la tutela. Conclusión: Al invertir en la capacitación pedagógica de los preceptores y en el diálogo entre la Universidad y el servicio de salud, se concreta un destino propicio para la formación en Enfermería. (AU)

Círculo de Cultura: "Lugar de Fala" das enfermeiras no enfrentamento à COVID-19 / Circle of culture: "place of speech" of nurses facing covid-19 / Círculo de cultura: "lugar de habla" de enfermeras para enfrentar el covid-19

Objetivo: Relatar a experiência de um Círculo de Cultura virtual para promover a saúde de enfermeiras, diante dos desdobramentos da Coronavirus Disease 2019. Método: Realizou-se um Círculo de Cultura virtual em abril de 2020, com a participação de 15 enfermeiras, residentes em Santa Catarina, Brasil. Para tanto, percorreu-se as três etapas do Itinerário de Paulo Freire por meio de uma analogia com as partes de um estetoscópio: o diafragma (Investigação Temática); o tubo de condução (Codificação e Descodificação); e as hastes e olivas (Desvelamento Crítico). Resultados: A dialogicidade do Círculo de Cultura resultou em um tem gerador "lugar de fala" no enfrentamento da COVID-19. As enfermeiras refletiram sobre o seu papel durante a pandemia, destacando sua influência sobre usuários e outros profissionais, por seus conhecimentos científicos e protagonismo no cuidado em saúde. Considerações finais: Estimulou-se a compreensão sobre o "lugar de fala" da Enfermagem durante a pandemia e a importância de seu fortalecimento. O Círculo de Cultura virtual destacou-se como uma possibilidade de promoção da saúde em situações de restrição social. (AU)

Objective: To report the experience of a virtual Culture Circle to promote the health of nurses, in view of the consequences of Coronavirus Disease 2019. Methods: A virtual Culture Circle was held in April 2020, with the participation of 15 nurses, residing in Santa Catarina Brazil. Therefore, the three stages of Paulo Freire's Itinerary were covered through an analogy with the parts of a stethoscope: the diaphragm (Thematic Research); the conduction tube (Encoding and Decoding); and the stems and olives (Critical Unveiling). Results: The dialogicity of the Culture Circle resulted in a "place of speech" generator in the confrontation of COVID-19. The nurses reflected on their role during the pandemic, highlighting their influence on users and other professionals, due to their scientific knowledge and leading role in health care. Conclusion: The understanding of the "place of speech" in Nursing during the pandemic and the importance of strengthening it was stimulated. The virtual Culture Circle stood out as a possibility for health promotion in situations of social restriction. (AU)

Objetivo: Informar la experiencia de un Círculo de Cultura virtual para promover la salud de enfermeras, ante las consecuencias de la Enfermedad del Coronavirus 2019. Métodos: Se realizó un Círculo de Cultura virtual en abril de 2020, con la participación de 15 enfermeras, residentes en Santa Catarina Brasil. Por tanto, las tres etapas del Itinerario de Paulo Freire fueron cubiertas a través de una analogía con las partes de un estetoscopio: el diafragma (Investigación Temática); el tubo de conducción (codificación y decodificación); y los tallos y aceitunas (Desvelamiento Crítico). Resultados: La dialogicidad del Círculo Cultural resultó en un generador de "lugar de habla" en el enfrentamiento del COVID-19. Los enfermeros reflexionaron sobre su papel durante la pandemia, destacando su influencia en los usuarios y otros profesionales, por su conocimiento científico y protagonismo sanitario. Conclusión: Se incentivó la comprensión del "lugar del habla" en Enfermería durante la pandemia y la importancia de fortalecerlo. El Círculo de Cultura virtual se destacó como una posibilidad de promoción de la salud en situaciones de restricción social. (AU)

Health promotion in coping with COVID-19: a Virtual Culture Circle experience.

OBJECTIVE: To report the experience of a Virtual Culture Circle with Brazilian families about coping with COVID-19, as a space that promotes health during the pandemic. METHOD: Experience resulting from an extension action, the Virtual Culture Circle was held based on Paulo Freire's Research Itinerary. It counted with the participation of seven families from different locations in Brazil. During the dialogues, a house was built: the foundation represented the thematic research; walls and roof, coding and decoding; doors and windows, the critical unveiling. RESULTS: The action-reflection-action process favored the approach and integration of the participants of the Culture Circle; despite the geographical distance, it is an innovative strategy for empowerment and health promotion. FINAL CONSIDERATIONS: The Virtual Culture Circle constituted a soft technology for health care and can be explored as a tool for promoting health, especially in scenarios where face-to-face meetings are an impossibility.

Orientações às gestantes no pré-natal: a importância do cuidado compartilhado na atenção primária em saúde / Guidelines to pregnant women: the importance of the shared care in primary health care / Guidelines to pregnant women: the importance of the shared care in primary health care

RESUMO Objetivo Analisar a associação entre a adequação das orientações recebidas durante o pré-natal e o profissional que atendeu a gestante na maioria das consultas na Atenção Primária à Saúde. Método Participaram 3.111 puérperas que realizaram pré-natal pelo Sistema Único de Saúde no Estado de Santa Catarina em 2019, através de questionário aplicado em ambiente hospitalar até 48 horas pós-parto. Analisou-se associação entre a variável de exposição principal e covariáveis, e o desfecho segundo profissional que atendeu no pré-natal. Resultados As orientações mais frequentes foram os sinais de riscos na gestação (80,3%) e riscos de automedicação (76,9%). Observaram-se prevalências abaixo de 50% nas orientações sobre manejo adequado da amamentação (45,9%) e possibilidade de visitar a maternidade antes do parto (38,2%); ter recebido todas as orientações ao menos uma vez durante o pré-natal foi de 18,4%. Gestantes atendidas na maioria das consultas pelos profissionais médico e enfermeiro apresentaram chance 41,0% maior de adequação às orientações, em comparação com aquelas atendidas exclusivamente por médicos. Conclusões e implicações para a prática A prevalência de orientações dadas pelos profissionais de saúde às gestantes foi mais elevada quando o pré-natal foi mais compartilhado entre enfermeiros e médicos, em comparação ao atendimento majoritário por profissional de apenas uma profissão.

RESUMEN Objetivo analizar la asociación entre la adecuación de las directrices recibidas durante la atención prenatal y el profesional que atendió a la mujer embarazada en la mayoría de las consultas en la Atención Primaria de Salud. Método participaron 3.111 mujeres puérperas que recibieron la atención prenatal a través del Sistema Único de Salud en el Estado de Santa Catarina en 2019, a través de un cuestionario aplicado en un entorno hospitalario hasta 48 horas después del parto. Se analizó la asociación entre la variable de exposición principal y las covariables, y el resultado según el profesional que asistió en la atención prenatal. Resultados las directrices más frecuentes fueron los signos de riesgos en el embarazo (80,3%) y los riesgos de automedicación (76,9%). Se observaron prevalencias inferiores al 50% en las directrices sobre el manejo adecuado de la lactancia materna (45,9%) y la posibilidad de visitar la sala de maternidad antes del parto (38,2%); han recibido todas las directrices al menos una vez durante la atención prenatal fue del 18.4%. Las mujeres embarazadas atendidas en la mayoría de las consultas por profesionales médicos y enfermeras tuvieron un 41% más de posibilidades de adecuarse a las directrices en comparación con las que fueron atendidas exclusivamente por médicos. Conclusiones e implicaciones para la práctica la prevalencia de las directrices otorgadas por los profesionales de la salud a las mujeres embarazadas fue mayor cuando la atención prenatal fue más compartida entre las enfermeras y los médicos en comparación con la mayoría de la atención prestada por profesionales de una sola profesión.

ABSTRACT Objective To analyze the association between the adequacy of the guidelines received during prenatal care and the professional who assisted the pregnant woman in most consultations in Primary Health Care. Method 3,111 puerperal women who underwent prenatal care by the Unified Health System in the State of Santa Catarina in 2019 participated, through a questionnaire applied in a hospital environment up to 48 hours postpartum. Association between the main exposure variable and covariates with the outcome according to the professional who carried out the prenatal care was analyzed. Results The most frequent guidelines were the signs of risks during pregnancy (80.3%) and risks of self-medication (76.9%). Prevalences below 50% were observed in the guidelines on adequate breastfeeding management (45.9%) and the possibility of visiting the maternity ward before delivery (38.2%); having received all guidelines at least once during prenatal care was 18.4%. Pregnant women assisted in most consultations by physicians and nurses had a 41,0% greater chance of adequacy in the guidelines compared to those assisted exclusively by physicians. Conclusions and implications for practice The prevalence of guidelines given by health professionals for pregnant women was higher when prenatal care was more shared between nurses and physicians in comparison to the majority of care provided by professionals from only one profession.

Health promotion in coping with COVID-19: a Virtual Culture Circle experience / Promoción de la salud del enfrentamiento a la COVID-19: experiencia de un Círculo de Cultura Virtual / Promoção da saúde no enfrentamento da COVID-19: experiência de um Círculo de Cultura Virtual

ABSTRACT Objective: To report the experience of a Virtual Culture Circle with Brazilian families about coping with COVID-19, as a space that promotes health during the pandemic. Method: Experience resulting from an extension action, the Virtual Culture Circle was held based on Paulo Freire's Research Itinerary. It counted with the participation of seven families from different locations in Brazil. During the dialogues, a house was built: the foundation represented the thematic research; walls and roof, coding and decoding; doors and windows, the critical unveiling. Results: The action-reflection-action process favored the approach and integration of the participants of the Culture Circle; despite the geographical distance, it is an innovative strategy for empowerment and health promotion. Final considerations: The Virtual Culture Circle constituted a soft technology for health care and can be explored as a tool for promoting health, especially in scenarios where face-to-face meetings are an impossibility.

RESUMEN Objetivo: Relatar experiencia de un Círculo de Cultura Virtual con familias brasileñas frente a la COVID-19, como espacio promotor de salud en la vivencia de la pandemia. Método: Experiencia oriunda de una acción extensionista, se realizó el Círculo de Cultura Virtual, fundamentado en la Investigación de Paulo Freire. Contó con la participación de siete familias de diferentes localidades de Brasil. Durante los diálogos, construyó una casa: el fundamento representó la investigación temática; paredes y techo, la codificación y descodificación; puertas y ventanas, la revelación crítica. Resultados: El proceso de acción-reflexión-acción favoreció la aproximación y la integración de los participantes del Círculo de Cultura; aunque la distancia geográfica, es estrategia innovadora para fortalecimiento y promoción de salud. Consideraciones finales: El Círculo de Cultura Virtual se constituyó en una tecnología leve para el cuidado en salud, pudiendo ser explorado como una herramienta para la promoción de salud, principalmente delante la imposibilidad presencial.

RESUMO Objetivo: Relatar a experiência de um Círculo de Cultura Virtual com famílias brasileiras sobre o enfrentamento da COVID-19, como espaço promotor da saúde na vivência da pandemia. Método: Experiência oriunda de uma ação extensionista, realizou-se o Círculo de Cultura Virtual, fundamentado no Itinerário de Pesquisa de Paulo Freire. Contou com a participação de sete famílias de diferentes localidades do Brasil. Durante os diálogos, foi construída uma casa: o fundamento representou a investigação temática; paredes e telhado, a codificação e descodificação; portas e janelas, o desvelamento crítico. Resultados: O processo de ação-reflexão-ação favoreceu a aproximação e a integração dos participantes do Círculo de Cultura; apesar da distância geográfica, é estratégia inovadora para empoderamento e promoção da saúde. Considerações finais: O Círculo de Cultura Virtual constituiu-se em uma tecnologia leve para o cuidado em saúde, podendo ser explorado como uma ferramenta para a promoção da saúde, principalmente diante da impossibilidade presencial.

Redes de atenção à saúde: a percepção dos gestores municipais / Health care networks: the perception of municipal managers / Redes de atención en salud: percepción de los gestores municipales

Objetivo: conhecer a percepção dos gestores municipais quanto ao papel da Secretaria Municipal de Saúde e da Secretaria Estadual de Saúde no processo de regionalização e organização das Redes de Atenção à Saúde. Método: estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa. A coleta de dados ocorreu no primeiro semestre de 2016, com 13 gestores municipais de saúde do estado de Santa Catarina. Os dados coletados foram analisados por meio da análise de conteúdo. Resultados: como potencialidades, evidenciou-se o suporte adequado da Secretaria Estadual de Saúde na educação permanente aos municípios e a participação do Conselho Municipal de Saúde na gestão e planejamento, bem como resultados positivos na assistência da Atenção Básica. Em relação às fragilidades, a principal citação foi referente ao repasse insuficiente de recursos financeiros. Conclusão: a cooperação entre municípios, a Comissão Intergestores Regional, as regiões e as Redes são importantes para sustentar a saúde nos pequenos municípios (AU).

Objective: to know the perception of municipal managers regarding the role of the Municipal Health Secretariat and the State Health Department in the process of regionalization and organization of Health Care Networks. Method: a descriptive, exploratory study with a qualitative approach. Data collection took place in the first half of 2016, with 13 municipal health managers from the state of Santa Catarina. The data collected were analyzed through content analysis. Results: as potentialities, it was evidenced the adequate support of the State Department of Health in the permanent education to the municipalities and the participation of the Municipal Health Council in the management and planning, as well as positive results in the assistance of Primary Care. Regarding the weaknesses, the main citation was referring to the insufficient transfer of financial resources. Conclusion: Cooperation between municipalities, the Regional Interagency Commission, regions and networks are important to sustain health in small municipalities (AU).

Objetivo: conocer la percepción de los gestores municipales sobre el papel de la Secretaría Municipal de Salud y de la Secretaría Estadual de Salud en el proceso de regionalización y organización de las Redes de Atención en Salud. Método: estudio descriptivo, exploratorio, con abordaje cualitativo. La recolección de datos se realizó el primer semestre de 2016, con 13 gestores municipales de salud del estado de Santa Catarina. Los datos recolectados fueron analizados por medio del análisis de contenido. Resultados: como potencialidades, se destacó el apoyo adecuado de la Secretaría Estadual de Salud en la educación continua de los municipios y la participación del Consejo Municipal de Salud en la gestión y planificación, así como también resultados positivos en la asistencia de la Atención Primaria. En cuanto a las debilidades, se mencionó principalmente la transferencia insuficiente de recursos financieros. Conclusión: la cooperación entre municipios, la Comisión Intergestores Regional, las regiones y las Redes son importantes para mantener la salud en los pequeños municipios (AU).

Programa Nacional de Alimentação Escolar: uma política pública saudável / National School Feeding Program: a healthy public policy

Resumo Este artigo analisa o Programa Nacional da Alimentação Escolar (PNAE) como uma Política Pública Saudável (PPS). A Lei n. 11.947/2009 estabeleceu que os Entes Federados adquiram no mínimo 30% dos recursos advindos do FNDE em alimentos da agricultura familiar. Por sua vez, uma PPS consiste em uma política pública que leva em consideração na sua formulação, diferentes áreas que determinam a saúde da população. A exigência da compra de alimentos de agricultores familiares contempla para além da valorização da produção agrícola local, orgânica e advinda de agricultores familiares, a priorização de uma alimentação saudável para os estudantes, contribuindo para a formação de hábitos saudáveis de alimentação. Portanto, observa-se que o PNAE contribui para a promoção de saúde e pode ser compreendido como uma PPS. O PNAE ao articular ações de diferentes setores, torna a política pública mais efetiva e mais eficiente, pois gera-se resultados positivos para além da saúde, maximizando os retornos para a sociedade. Desta maneira, propõe-se mecanismos para o aprimoramento e fortalecimento do PNAE, visando complementar e reforçar ações realizadas no SUS.

Abstract In this article, we analyzed the National School Feeding Program (PNAE) as a Healthy Public Policy (HPP). The Brazilian Law No 11,947/2009 established that at least 30% of the resources from the National Fund for Educational Development (FNDE) for school feeding must be employed in purchasing food from family farming. In addition, a HPP is a public policy whose formulation takes into account different domains that determine the population's health. The demand for purchasing food from family farming includes not only the appreciation of organic and local agricultural production of family farmers, but also the prioritization of a healthy diet for students, thus contributing to shape healthy eating habits. In view of this, the PNAE contributes to health promotion and hence can be understood as a HPP. The PNAE, by the articulation of actions from different sectors, makes public policy more effective and more efficient, generating positive results beyond health and maximizing the returns for society. In order to improve and strengthen the PNAE, in this article we propose mechanisms that aim to complement and reinforce actions carried out in SUS (Brazilian Unified Health System, called Sistema Único de Saúde).